Термін «резорбція кореня» використовують для опису втрати кореневого цементу і (або) дентину в результаті діяльності кластних клітин, які зазвичай називають одонтокластамі. За винятком фізіологічної резорбції коренів молочних зубів при прорізуванні постійних, резорбція кореня є патологічною і в більшості випадків асоціюється з запальними реакціями на інфекцію. Резорбція кореня також може виникати в результаті гострої травми, зростання патологічних утворень (пухлин і кіст) і стоматологічних маніпуляцій (наприклад, при реплантації або ортодонтичному переміщенні зубів). Залежно від первинного залучення в процес пульпи або периодонтальної зв'язки з ураженням стінок кореневого каналу або зовнішній поверхні кореня, відповідно, розрізняють внутрішню і зовнішню резорбцию.
Апикальную запальну резорбцію кореня ендодонтичного генезу слід відрізняти від інвазивної пришеечной розробці кореня, або субепітеліальний зовнішньої резорбції кореня. Остання форма розробці виникає в результаті НЕ пульпіту, а пародонтиту, але допускається вторинне залучення пульпи.
Гістологічні ознаки апикальной розробці кореня різної інтенсивності зустрічаються майже у всіх випадках некрозу пульпи і апікального періодонтиту. В експериментах на мишах встановлено, що у всіх зубів після інфікування пульпи відзначається резорбція кореня. Резорбція кореня на тлі апикального періодонтиту може супроводжуватися великим руйнуванням його апікальної частини з ураженням тканин поблизу апікального отвору і внутрішніх стінок каналу. У гістологічному дослідженні 114 зубів з апікальним періодонтитом Laux і співавт. виявлено 30 зразків зі значними дефектами зовнішньої поверхні верхівки кореня, а також стінок кореневого каналу поблизу апікального отвору. У деяких випадках резорбція приводила до розширення апікального отвору, надаючи йому лійкоподібну форму і послаблюючи корінь, аж до відділення фрагментів дентину і їх міграції в прилеглі тканини. При вивченні аналогічної вибірки верхівок 104 коренів за допомогою скануючої електронної мікроскопії Vier і Figueiredo в багатьох випадках виявляли резорбцию, форма і вираженість якої відповідали результатами Laux і співавтори. Кореляція між наявністю або протяжністю розробці і гістологічним типом поразки не встановлена.
При розвитку апикального періодонтиту резорбція кореня починається одночасно з кісткової резорбцією ще на ранніх стадіях запалення. Поряд з деструкцією периодонтальної зв'язки оголюється кореневої цемент, що підвищує ризик його руйнування кластнимі клітинами. Розпочатий процес триває в міру прогресування резорбції кореня, але при цьому, подібний до травматичної резорбції, можна виділити оборотний і прогресуючий тип. отже, при гістологічному дослідженні препаратів є можливість одночасно виявити ділянки активної резорбції, а також частково або повністю заповнені кореневих цементом резорбціонний дефекти. залишається неясним, чому при наявності тих же причинних факторів деструкція тканин стає великою в одних випадках і відсутній в інших.
Резорбція коренів, яка істотно змінює його форму, визначається рентгенологічно. При відсутності помітного укорочення кореня, але наявності великих зон розрідження на різних ділянках кореня рентгенологічно розрізняють внутрішню і зовнішню резорбцию. При збереженні контуру кореневого каналу над областю розрідження резорбція є зовнішньої. Різке переривання контуру каналу в області дефекту характерно для внутрішньої резорбції.
Рентгенологічна ідентифікація дрібних вогнищ резорбції утруднена. Laux і співавтори порівняли рентгенологічну і гістологічну картину при апикальном періодонтит. Рентгенологічні ознаки апикальной запальної резорбції кореня відзначалися лише у 19% зубів, в той час як гістологічно апикальная резорбція спостерігалася в 81% препаратів. Рентгенологічний та гістологічний діагноз розробці збігся лише в 7% випадків. За висновком авторів, рутинно виконується в клінічній практиці прицільна рентгенографія не дозволяє виявити резорбцію кореня на тлі апикального періодонтиту.
Деформація верхівки кореня в результаті резорбції значні перешкоди у здійсненні ендодонтичних маніпуляцій. У подібних випадках точно визначити справжню протяжність розробці кореня рентгенологічно неможливо. Непрямим клінічною ознакою може бути тривала кровотеча під час інструментальної обробки апикального відділу. При цьому перед клініцистом постає непростий вибір між обмеженням робочої довжини рівнем кровоточить тканини і видаленням останньої. При великій розробці будь-яка спроба видалити апікальні м'які тканини буде безглуздою, а ефективність електронних апекслокаторов в таких ситуаціях сумнівна.
Крім того, висічення тканин в спробі наблизитися до апикальному отвору може легко привести до виведення інструментів за межі кореня. Cotti і співавт. описали велику резорбцію кореня другого моляра нижньої щелепи, нагадує незавершене формування кореня, у пацієнта 20 років. В цьому випадку інструментальна обробка до рівня резорбції з накладенням пов'язки гідроксиду кальцію дозволила добитися успішного результату, однак для підтвердження ефективності цього методу необхідні подальші дослідження.
При внутрішньої або зовнішньої розробці зуба, що підлягає відновленню, проводять ендодонтичне лікування, мета якого полягає в усуненні причин перірадікулярного запалення, що веде до зниження активності кластних клітин і сприяє загоєнню.
